Botox avant un événement : quand faire l’injection ?

Vous avez une date en tête, un mariage, une photo, un rendez-vous important, et vous vous demandez quand faire une injection de toxine botulique. La réponse dépend de la famille de toxine, car les deux familles autorisées n’ont pas le même calendrier. Cette page décrit les deux, sans recommander l’une plutôt que l’autre ; la nouvelle toxine botulique a sa propre page de présentation, avec ses indications et ses limites.

Deux toxines, deux calendriers

Pour bien choisir une date, il faut distinguer trois moments : l’apparition des premiers effets, l’effet maximal, et la durée pendant laquelle l’effet se maintient avant de s’estomper.

La toxine de longue durée (type A)

Avec les toxines de type A autorisées en esthétique, les premiers effets apparaissent en général en 2 à 3 jours^3,4, et une notice indique un effet qui apparaît en général en une semaine⁶. L’effet maximal est atteint, selon les produits, au cours de la 2e semaine⁵ ou vers le 30e jour^3,4 : retenez « entre la 2e et la 4e semaine »^3,5. L’effet dure ensuite en général 3 à 4 mois^4,6, et jusqu’à 6 mois selon le produit⁷.

En pratique, c’est une toxine qui demande d’anticiper, mais dont l’effet couvre largement la période de l’événement une fois atteint son maximum. Pourquoi cet effet finit toujours par s’estomper est expliqué sur la page combien de temps dure la toxine botulique.

La toxine de courte durée (sérotype E)

Avec la toxine botulique de courte durée (sérotype E), les effets cliniques commencent à se manifester 8 heures après l’injection, l’effet maximal est observé vers le 7e jour, et il dure généralement 2 à 3 semaines¹. Dans un essai de phase 2b, à la dose la plus élevée, 41,9 % des patients répondaient au traitement à 24 heures, contre 93,3 % au 7e jour² : l’effet est visible tôt chez une partie des patients, mais il n’est pas complet avant une semaine.

En pratique, c’est une toxine dont la fenêtre d’effet est courte : trop tôt, l’effet risque d’être terminé ; trop tard, il ne sera pas encore à son maximum. Elle n’est autorisée que pour la ride du lion de l’adulte¹.

Le détail de ces délais, et la façon de les lire, sont expliqués sur la page combien de temps la toxine botulique met à agir.

Calculer selon la date de votre événement

Indiquez la date de votre événement : le calculateur affiche, pour chacune des deux toxines, l’état habituel de l’effet ce jour-là selon le moment de l’injection. La frise permet de passer d’une toxine à l’autre pour comparer les mêmes paliers.

Les repères, semaine par semaine

Aucune notice ne donne de délai « avant un événement » : les repères ci-dessous sont déduits des délais officiels des deux toxines^1,3,4. Ils décrivent une situation habituelle ; chaque personne réagit à son rythme.

Un mois avant

Avec une toxine de type A, l’effet maximal, atteint entre la 2e et la 4e semaine^3,5, devrait être en place le jour J, avec le temps de faire le point avec votre médecin. Avec la toxine courte durée, dont l’effet dure en général 2 à 3 semaines¹, l’effet sera probablement terminé le jour J.

Trois semaines avant

Pour la toxine de type A, le jour J tombe dans la période habituelle de l’effet maximal^3,5. Pour la toxine courte durée, l’effet risque d’être terminé ou presque, puisqu’il s’estompe en général en 2 à 3 semaines¹.

Deux semaines avant

Avec la toxine de type A, l’effet est présent, mais son maximum, atteint selon les produits entre la 2e et la 4e semaine, peut ne pas l’être encore^3,5. Avec la toxine courte durée, l’effet maximal est passé, puisqu’il survient vers le 7e jour, et l’effet sera probablement en déclin¹.

Une semaine avant

Avec la toxine de type A, l’effet est en général présent, ses premiers signes apparaissant en 2 à 3 jours^3,4, mais il n’est souvent pas encore maximal. Avec la toxine courte durée, l’effet maximal, observé vers le 7e jour, coïncide habituellement avec le jour J¹.

Quelques jours avant

Avec la toxine de type A, l’effet risque de ne pas encore être visible, ses premiers signes pouvant mettre jusqu’à une semaine à apparaître⁶. Avec la toxine courte durée, l’effet sera présent, puisqu’il commence dès 8 heures, mais pas encore à son maximum¹.

La veille

Avec la toxine de type A, l’effet ne sera en général pas encore visible, les premiers effets apparaissant en 2 à 3 jours^3,4. Avec la toxine courte durée, l’effet commencera, mais il sera loin de son maximum¹. Dans les deux cas, des réactions au point d’injection restent possibles le jour J.

Pourquoi garder une marge ?

Un résultat ne se juge qu’une fois l’effet maximal atteint. Or il peut arriver qu’il ne corresponde pas à ce que l’on attendait : la notice de la toxine courte durée cite par exemple une chute de la paupière ou du sourcil et une élévation de la queue du sourcil, peu fréquentes ou rares dans les essais¹ ; les toxines de type A ont aussi des effets indésirables décrits dans leurs notices^3,4. Ces situations s’estompent en même temps que l’effet de la toxine, donc pas du jour au lendemain. Notre rubrique problèmes après une injection de toxine botulique les décrit une à une, avec les signes qui doivent faire consulter.

Les notices limitent aussi les corrections rapides. Pour les toxines de type A, elles prévoient au moins 3 mois entre deux séances^3,4 et ne décrivent pas de retouche à court terme : un contrôle avec votre médecin reste possible, mais une nouvelle injection rapprochée n’est pas documentée. Après la toxine courte durée, une toxine de type A injectée moins de 30 jours plus tard n’a pas été évaluée¹ : en cas de résultat inattendu peu avant l’événement, aucune correction rapide n’est donc prévue.

C’est pourquoi, si c’est votre première injection, il est prudent d’en parler à votre médecin bien avant la date : il pourra vous dire si une injection est adaptée, et à quel moment.

Réactions au point d’injection

Une injection de toxine botulique peut entraîner, au point d’injection, une douleur, un gonflement, une rougeur ou un petit bleu¹. Elles comptent si l’événement a lieu le lendemain, par exemple pour une photo. Signalez à votre médecin tout traitement qui fluidifie le sang : une notice demande la prudence chez les patients sous anticoagulant⁴. Ne l’arrêtez jamais sans l’avis du médecin qui vous l’a prescrit.

Avant toute injection

Quelle que soit la date, une injection reste un acte médical, avec ses contre-indications et ses précautions, à passer en revue avec votre médecin. Pour la toxine courte durée, par exemple, l’injection est contre-indiquée en cas de maladie qui affecte l’activité musculaire de façon généralisée ou d’infection ou d’inflammation au point d’injection, et son utilisation n’est pas recommandée pendant la grossesse ni pendant l’allaitement¹. Signalez aussi toute injection récente d’une autre toxine botulique.

La notice demande de consulter immédiatement un médecin en cas de troubles de la déglutition, de l’élocution ou de la respiration après une injection¹.