Botox cou : les bandes du platysma, pourquoi et comment ?

Le cou fait partie des onze zones de notre atlas de la toxine botulique zone par zone. Cette fiche porte sur les bandes du platysma : d’où elles viennent, ce que montrent les études, pourquoi le traitement est autorisé aux États-Unis mais pas en France, et quelles précautions s’imposent pour cette zone. Elle ne remplace pas une consultation.

Pourquoi traite-t-on le cou ?

Le platysma est un muscle très fin, en nappe, qui s’étend sous la peau du cou depuis la mâchoire. Quand il se contracte, il peut former des bandes verticales, parfois appelées « cordes du cou », qui relient la mâchoire au cou¹. Les chercheurs parlent de « proéminence du platysma » pour désigner l’ensemble des effets visibles de sa contraction : bandes du cou et contour de la mâchoire moins net².

La toxine botulique relâche temporairement les fibres du platysma injectées, juste sous la peau, ce qui atténue ces bandes². Un consensus d’experts italiens publié en 2026 retient trois indications pour ce muscle : les bandes platysmales, le contour de la mâchoire et l’aspect de la peau³. Les bandes platysmales figuraient déjà dans un consensus international de 2010, rédigé par un groupe d’experts constitué autour du produit d’un fabricant⁴.

Ce que la toxine ne fait pas : elle ne traite ni un excès de peau du cou, ni une accumulation de graisse sous le menton, ni les rides horizontales liées à la qualité de la peau de la même manière que les bandes musculaires.

Dans quels cas la toxine est-elle utilisée ?

En France, il n’existe pas de critère officiel, puisqu’aucune notice ne prévoit cette zone. Aux États-Unis, l’autorisation de la FDA vise l’amélioration temporaire de l’apparence des bandes verticales modérées à sévères reliant la mâchoire au cou, chez l’adulte¹. L’essai de phase 3 qui l’a appuyée portait sur des adultes ayant une proéminence du platysma modérée à sévère².

Les contre-indications des notices s’appliquent quelle que soit la zone : allergie à la toxine ou à un composant du produit, maladie générale des muscles et de la jonction entre nerf et muscle (myasthénie, syndrome de Lambert-Eaton), infection au point d’injection^5,6. Pour le cou, une précaution compte particulièrement : les notices déconseillent l’injection en cas d’antécédents de troubles de la déglutition ou de fausse route^5,6. La grossesse et l’allaitement sont aussi des situations où le traitement n’est pas recommandé^5,6.

Quelle toxine pour le cou ?

Autorisé aux États-Unis pour les bandes du cou depuis octobre 2024 (produit de type A), pas en France.

Les toxines de type A autorisées en esthétique en France visent la ride du lion et, selon le produit, les pattes d’oie et les rides du front⁶. Aucune ne prévoit le cou. La toxine botulique de courte durée (sérotype E) n’est autorisée que pour la ride du lion⁵. En France, toute injection sur cette zone est donc hors autorisation de mise sur le marché.

La situation est différente aux États-Unis : en octobre 2024, la FDA a autorisé une toxine de type A pour les bandes du platysma modérées à sévères de l’adulte¹. Cette autorisation ne s’applique pas en France.

Est-ce indiqué pour moi ?

Votre médecin observera votre cou au repos et quand vous serrez les dents, la qualité de votre peau, le contour de votre mâchoire. Il vous interrogera sur d’éventuelles difficultés à avaler, des fausses routes ou des problèmes respiratoires, qui imposent la prudence^5,6. Il tiendra compte de vos antécédents, de vos traitements et d’un éventuel projet de grossesse.

Les zones voisines sont présentées dans les fiches sur le masséter et la mâchoire et sur le menton en peau d’orange.

Questions à poser au médecin : ce traitement est-il hors autorisation en France ? Mes bandes sont-elles d’origine musculaire ? Quels signes doivent me faire consulter en urgence ? Combien de temps l’effet devrait-il durer dans votre expérience ?

Délais et durée

Aucune notice française ne donne de délai ni de durée pour cette zone. Dans l’essai de phase 3, l’effet principal a été évalué au 14e jour : 32,3 % des personnes traitées avaient atteint un grade minime ou léger avec une amélioration d’au moins deux grades, contre 1,9 % sous placebo². Les participants ont été suivis pendant 120 jours après une seule séance² ; le résumé ne précise pas la durée de l’effet.

Le fonctionnement général des délais est expliqué sur la page délai d’action de la toxine botulique.

Quels risques sur cette zone ?

Le cou est proche des muscles qui servent à avaler et à parler. Toutes les notices rappellent que l’effet de la toxine peut, dans certains cas, être observé à distance du point d’injection, avec une faiblesse musculaire, des troubles de la déglutition ou de la parole, voire des difficultés respiratoires^5,6. Ces troubles imposent de consulter immédiatement⁵.

Dans l’essai de phase 3 sur les bandes du cou, les effets indésirables étaient aussi fréquents sous toxine que sous placebo, et aucun trouble de la déglutition ni faiblesse musculaire n’a été rapporté². Cet essai a évalué une seule séance, et plusieurs de ses auteurs étaient salariés ou consultants du fabricant².

Si vous ressentez une gêne après une injection du cou, la page cou après une injection : que faire ? explique comment reconnaître un cou raide ou une difficulté à avaler, et quand consulter en urgence.