Cou après Botox problème : raideur, difficulté à avaler

Le cou est la zone de l’atlas où un problème peut devenir sérieux, parce qu’il abrite les muscles de la déglutition et qu’il est proche des voies respiratoires. La toxine botulique y est parfois injectée dans le platysma, le muscle fin et large situé sous la peau du cou, pour atténuer les cordes verticales qu’il dessine. Cette page fait partie de notre guide des problèmes après une injection de toxine botulique, organisé zone par zone.

Quels problèmes peuvent toucher le cou ?

Deux situations sont présentées. Le cou raide ou faible correspond à une sensation de raideur ou de fatigue en tenant la tête, gênante mais en général sans danger. La difficulté à avaler, ou dysphagie, est la situation qui demande la plus grande vigilance de tout l’atlas.

Les notices décrivent la diffusion de l’effet de la toxine à distance du point d’injection : faiblesse musculaire, troubles de la déglutition et de la parole, pneumonie par inhalation, difficultés à respirer^1,2. Elles déconseillent l’injection chez les personnes ayant des antécédents de troubles de la déglutition ou de fausses routes^1,2, et soulignent que les personnes atteintes d’une maladie de la jonction entre le nerf et le muscle, même non diagnostiquée, sont exposées à une dysphagie sévère².

Chaque fiche détaille la cause, le délai d’apparition, la durée et ce qu’il faut faire.

Quels signes doivent faire consulter rapidement ?

Pour le cou, la règle est simple : toute difficulté à avaler, toute modification de la voix ou toute gêne respiratoire après une injection impose d’appeler le 15, sans attendre l’avis du médecin injecteur. Les notices précisent que ces difficultés sont graves et peuvent conduire au décès¹ et qu’il faut alors consulter immédiatement^2,4. Ces signes peuvent apparaître avec retard : selon l’avertissement d’une toxine de type A aux États-Unis, de quelques heures à plusieurs semaines après l’injection³.

Une raideur simple du cou, sans aucun de ces signes, se signale au médecin qui a réalisé l’injection. Notez la date de l’injection, les zones traitées et le jour d’apparition du problème.

Pourquoi injecte-t-on le cou ?

Les injections du cou visent les cordes verticales dessinées par le platysma. En France, aucune notice ne prévoit cette indication en esthétique^1,2 : c’est une pratique hors autorisation. Aux États-Unis, une toxine de type A est autorisée depuis octobre 2024 pour les bandes du cou modérées à sévères liées à l’activité de ce muscle, selon le communiqué du fabricant³. Pour comprendre pourquoi et comment on peut traiter le cou, consultez la fiche de cette zone dans l’atlas « pourquoi et comment ».

Si votre problème concerne plutôt l’angle de la mâchoire, voyez la page sur la mâchoire après une injection des masséters ; s’il touche le bas du visage, la page sur le menton après une injection.