Botox lèvres : lip flip et rides autour de la bouche

Les lèvres font partie des onze zones de notre atlas de la toxine botulique, zone par zone. Cette fiche présente les deux usages les plus fréquents autour de la bouche, ce que la toxine peut et ne peut pas faire, ce que disent les études, et pourquoi ces usages sont hors autorisation en France. Elle ne remplace pas une consultation.

Pourquoi traite-t-on les lèvres ?

Autour de la bouche, un muscle en anneau, l’orbiculaire de la bouche, permet de fermer les lèvres, de les pincer, de les avancer. C’est lui qui est visé, de deux façons différentes.

Premier usage : les rides verticales de la lèvre supérieure, parfois appelées « code-barres », qui se marquent quand on pince les lèvres. Elles sont liées à l’activité de l’orbiculaire de la bouche¹. Relâcher légèrement ce muscle les rend moins visibles au mouvement. Un essai publié en 2012 a étudié cet usage chez 60 femmes¹.

Second usage : le lip flip. Une petite quantité de toxine est injectée le long du bord de la lèvre supérieure, pour qu’elle se retrousse légèrement vers l’extérieur². L’objectif décrit est d’améliorer le contour de la lèvre, son retroussement et l’impression de lèvre plus pleine², sans injecter de produit de comblement.

La région de la bouche est aussi abordée par un consensus d’experts de 2004 sur la toxine botulique en esthétique³.

Ce que la toxine ne fait pas : elle n’augmente pas le volume des lèvres et ne remplace pas un produit de comblement. Elle ne traite pas non plus les rides très marquées au repos de la même façon qu’au mouvement.

Dans quels cas la toxine est-elle utilisée ?

Aucune notice française ne prévoit cette zone : il n’existe donc pas de critère officiel. Pour les rides de la lèvre supérieure, l’essai de 2012 portait sur des rides « dynamiques », c’est-à-dire visibles au mouvement¹. Pour le lip flip, une publication de 2021 s’interroge sur l’essor de cette demande et constate que la littérature reste très limitée².

Les contre-indications des notices s’appliquent quelle que soit la zone : allergie à la toxine ou à un composant du produit, maladie générale des muscles et de la jonction entre nerf et muscle (myasthénie, syndrome de Lambert-Eaton), infection au point d’injection^4,5. Le traitement n’est pas recommandé pendant la grossesse ni l’allaitement^4,5.

Quelle toxine pour les lèvres ?

Les toxines de type A autorisées en esthétique en France visent la ride du lion et, selon le produit, les pattes d’oie et les rides du front^5,6. Aucune ne prévoit les lèvres. La toxine botulique de courte durée (sérotype E) n’est autorisée que pour la ride du lion⁴. Pour cette zone, toute injection est donc hors autorisation de mise sur le marché. Les études citées portent sur des toxines de type A^1,2.

Est-ce indiqué pour moi ?

Votre médecin observera vos lèvres au repos et en mouvement, la façon dont la lèvre supérieure se retrousse au sourire, la quantité de gencive visible, et vos habitudes : parler beaucoup en public, jouer d’un instrument à vent, par exemple, sont des éléments à signaler. Il tiendra compte de vos antécédents, de vos traitements et d’un éventuel projet de grossesse.

Si votre souhait porte surtout sur la gencive visible au sourire, la fiche sur le sourire gingival traite de cette question. Si c’est le menton qui se crispe quand vous fermez la bouche, voyez la fiche sur le menton.

Questions à poser au médecin : ce traitement est-il hors autorisation ? Quel résultat est raisonnable ? Vais-je pouvoir boire, parler, siffler normalement ? Que se passe-t-il si une lèvre est plus relâchée que l’autre ?

Délais et durée

Aucune notice ne donne de délai ni de durée pour cette zone. Pour les rides de la lèvre supérieure, l’essai de 2012 a observé une réduction de leur sévérité jusqu’à la 16e semaine avec la plus faible des deux doses testées, et jusqu’à la 20e semaine avec la plus forte¹. Pour le lip flip, nous n’avons trouvé aucune donnée chiffrée dans une source sérieuse.

Le fonctionnement général de ces délais est expliqué sur la page consacrée au délai d’action de la toxine botulique.

Quels risques sur cette zone ?

La bouche sert à parler, manger, boire, embrasser. Relâcher l’orbiculaire de la bouche peut donc avoir des conséquences fonctionnelles. Dans l’essai de 2012, la plupart des effets indésirables étaient légers à modérés, typiques d’un traitement des lèvres, et plus fréquents avec la dose la plus forte¹ ; le résumé ne les détaille pas. Une notice de type A rappelle, pour une zone voisine, qu’une injection trop proche du muscle grand zygomatique peut faire tomber la lèvre⁶. Les réactions au point d’injection (douleur, gonflement, petit bleu) sont aussi possibles⁴.

Une gêne pour avaler, pour parler ou pour respirer impose de consulter immédiatement⁴. Si le résultat ne vous convient pas, par exemple une lèvre asymétrique, la page lèvres après une injection : que faire ? décrit les situations les plus fréquentes.