Sourcils asymétriques après Botox : pourquoi, durée, que faire

Après une injection, il arrive qu’un sourcil se retrouve un peu plus haut ou un peu plus bas que l’autre. La différence peut n’être que de quelques millimètres, mais elle se remarque, parce que les sourcils participent beaucoup à l’expression du visage. Les sourcils asymétriques font partie des problèmes de sourcils après une injection : une revue de la littérature range l’asymétrie parmi les effets indésirables courants de la toxine botulique³. Cet effet est temporaire. Cette fiche répond aux sept questions que l’on se pose le plus souvent.

Pourquoi les sourcils deviennent-ils asymétriques après une injection ?

La hauteur de chaque sourcil dépend de l’équilibre entre le muscle du front, qui le relève, et les muscles situés entre les sourcils et autour de l’œil, qui l’abaissent¹. Si ce rapport de forces n’est pas modifié de la même façon des deux côtés, les deux sourcils ne restent plus à la même hauteur.

Une revue consacrée aux complications de la toxine botulique dans le haut du visage décrit deux grandes causes d’asymétrie des sourcils : une différence dans le site ou la quantité injectée d’un côté à l’autre, et les variations anatomiques du patient¹. Une forme courante est le sourcil relevé en queue, dit sourcil Spock ou effet Méphisto : la partie externe du muscle du front, restée active, soulève la queue du sourcil¹ ; elle peut ne toucher qu’un côté. À l’inverse, un relâchement plus marqué d’un côté peut faire descendre ce sourcil.

Les notices décrivent aussi cet effet : après le traitement de la ride du lion par une toxine de type A, l’asymétrie des sourcils figure parmi les effets peu fréquents².

Combien de temps après l’injection apparaît-elle ?

Elle apparaît à mesure que l’effet de la toxine s’installe. Avec une toxine de type A, les premiers effets se voient en général en 2 à 3 jours, et l’effet maximal au 30e jour pour la ride du lion². Avec la toxine botulique de courte durée (sérotype E), les premiers effets se manifestent dès 8 heures et l’effet est maximal vers le 7e jour⁵. Les deux côtés ne réagissent pas toujours exactement au même rythme : une légère asymétrie des premiers jours peut s’estomper quand l’effet est complet.

Combien de temps dure-t-elle ?

Le temps de l’effet du produit injecté. Avec une toxine de type A, l’effet sur la ride du lion a été démontré jusqu’à 4 mois⁴. Avec la toxine courte durée, l’effet dure généralement 2 à 3 semaines⁵. La page combien de temps dure la toxine botulique détaille ces durées selon les produits.

Est-ce réversible ?

Oui. Quand l’effet de la toxine s’estompe, les muscles retrouvent leur force et l’équilibre entre les deux côtés revient. Si l’asymétrie existait avant l’injection, les sourcils retrouvent simplement leur position d’origine.

Existe-t-il un traitement ?

Cela dépend du sens de l’asymétrie. Quand un sourcil est trop haut, en particulier dans sa partie externe, la correction décrite consiste à ajouter un peu de toxine dans la partie du muscle du front qui reste active, du côté concerné¹. Quand un sourcil est trop bas, on ne peut pas rendre sa force au muscle du front ; le médecin peut discuter d’un geste sur les muscles qui abaissent ce sourcil. La revue citée indique que le traitement du muscle orbiculaire de l’œil permet de relever la queue du sourcil, et celui des muscles de la ride du lion sa partie interne¹.

Ces gestes se décident après examen, une fois l’effet du premier traitement complet. Le médecin peut aussi conseiller d’attendre, si l’asymétrie est discrète. Aucune dose n’est donnée ici : les unités des toxines ne sont pas interchangeables⁵.

Que faut-il éviter ?

Évitez de juger le résultat trop tôt. Ne faites pas corriger l’asymétrie par un praticien qui ne connaît pas la séance précédente. Ne rapprochez pas les séances sans avis : la notice d’une toxine de type A indique que les intervalles entre deux traitements ne devraient pas être inférieurs à 3 mois². Une toxine de type A injectée moins de 30 jours après une toxine de courte durée n’a pas été évaluée⁵.

Quand demander un avis médical ?

Parlez-en au médecin qui a réalisé l’injection si l’asymétrie vous gêne une fois l’effet complet, pour savoir si une correction est possible et à quel moment. Consultez plus rapidement si l’un des sourcils ou l’une des paupières tombe au point de gêner la vision, ou si vous voyez trouble ou double. Prenez des photos de face, au repos et sourcils levés, et apportez celles d’avant le traitement si vous en avez.

Selon la forme de l’asymétrie, voyez aussi la fiche sur le sourcil Spock relevé en queue, celle sur le sourcil qui tombe, ou celle sur le front asymétrique, qui va souvent de pair.