Gummy smile Botox trop corrigé : pourquoi, combien de temps, que faire

Le sourire gingival, souvent appelé « gummy smile », désigne un sourire qui découvre largement la gencive au-dessus des dents. Quand il est dû à des muscles qui relèvent trop la lèvre supérieure, la toxine botulique peut les détendre pour que la lèvre remonte moins¹. Si la correction est trop forte, la lèvre descend trop : le sourire paraît plat, moins expressif, parfois de travers. C’est l’un des problèmes du sourire après une injection. L’effet est gênant, mais il est temporaire et s’atténue au fil des semaines.

Pourquoi le sourire gingival peut-il être trop corrigé ?

Plusieurs petits muscles relèvent la lèvre supérieure quand on sourit : le releveur de la lèvre supérieure, le releveur de la lèvre supérieure et de l’aile du nez, et le petit zygomatique. Ce sont eux que l’on traite dans le sourire gingival². S’ils sont trop relâchés, la lèvre ne remonte plus assez : elle couvre davantage les dents, et le sourire perd de son amplitude.

Plusieurs facteurs peuvent y contribuer :

• l’origine du sourire gingival : il peut être lié au squelette, à la gencive ou aux muscles, et la toxine n’agit que sur la composante musculaire⁷. Une méta-analyse souligne qu’il faut évaluer la longueur de la lèvre avant le traitement pour éviter des complications² ;
• la dose et le point d’injection : une revue sur l’esthétique du nez signale que l’injection du releveur de la lèvre et de l’aile du nez peut allonger la lèvre supérieure⁵ ;
• une asymétrie : les deux côtés ne répondent pas toujours de la même façon. Le sourire asymétrique fait partie des complications rapportées, comme la douleur au point d’injection, l’œdème ou le bleu². Dans une série de 16 patients, un sourire asymétrique et une difficulté à sourire ont été observés chacun une fois⁴.

Le traitement du sourire gingival n’est pas une indication des notices françaises, qui ne prévoient en esthétique que les rides du lion et, selon le produit, les pattes d’oie et le front⁸ : c’est une pratique hors autorisation.

Combien de temps après l’injection apparaît-il ?

Il apparaît quand l’effet de la toxine s’installe, en général au cours de la première semaine⁹. Selon une méta-analyse de 17 études, la réduction de la gencive exposée est nette dès la 2e semaine³ : c’est souvent à ce moment que l’on juge si la correction est trop forte.

Combien de temps dure-t-il ?

Il suit l’effet de la toxine. Dans la méta-analyse citée, l’effet se maintient au moins 12 semaines puis revient près de l’état de départ vers la 24e semaine³. Dans une étude pilote de cinq patients, l’amélioration durait de 3 à 6 mois¹. Une correction excessive s’atténue progressivement pendant cette période, au rythme de l’effet du produit. La page combien de temps dure l’effet de la toxine botulique explique de quoi dépend la durée d’action.

Est-ce réversible ?

Oui. La lèvre retrouve progressivement sa mobilité quand les muscles traités récupèrent leur force, et le sourire revient près de son état d’avant le traitement³. La méta-analyse sur le sourire gingival observe ce retour progressif vers les valeurs de départ dans les études incluses³.

Existe-t-il un traitement ?

Aucun produit n’annule l’effet de la toxine : une lèvre trop basse se corrige avec le temps. Lorsqu’il s’agit d’une asymétrie, une petite injection complémentaire peut parfois rééquilibrer le sourire : dans une série de 16 patients, deux effets indésirables légers ont été corrigés par des doses supplémentaires⁶. Ce niveau de preuve est faible et la décision revient au médecin, après examen. Aucun massage ni exercice n’a montré d’effet dans les sources consultées.

Que faut-il éviter ?

• Ne demandez pas d’injection supplémentaire pour « relever » la lèvre : ajouter de la toxine relâche davantage les muscles, et la faiblesse peut être aggravée par une autre toxine injectée avant la fin de l’effet de la précédente⁹.
• Ne jugez pas le résultat trop tôt ni trop tard : l’effet évolue pendant les premières semaines³.
• Ne cherchez pas à compenser par un produit de comblement des lèvres sans avis médical.

Quand demander un avis médical ?

Parlez-en au médecin qui a fait l’injection si le sourire vous gêne, si vous avez du mal à fermer la bouche, à manger ou à articuler, ou si la gêne ne s’améliore pas. Des photos datées, au repos et en souriant, aideront à suivre l’évolution. Une difficulté à avaler, une voix modifiée ou une gêne respiratoire sont des signes d’alerte qui imposent d’appeler le 15.

Si le sourire paraît surtout différent ou moins naturel, voyez la fiche sur le sourire changé après une injection. Si l’injection portait sur le bord de la lèvre, la fiche lip flip raté vous concerne davantage.