Sourire après Botox problème : asymétrique, changé, trop corrigé

Le sourire met en jeu plusieurs petits muscles qui tirent sur les lèvres et les joues. Une injection de toxine botulique faite près de la bouche, ou au coin des yeux quand on traite les pattes d’oie, peut en relâcher un qui n’était pas visé. Cette page fait partie de notre guide des problèmes après une injection, organisé zone par zone.

Quels problèmes peuvent toucher le sourire ?

Trois situations sont présentées : un sourire asymétrique, quand un coin de la bouche se relève moins que l’autre ; un sourire changé, moins naturel ou moins ample qu’avant ; et un sourire gingival trop corrigé, quand l’injection destinée à moins montrer la gencive relâche trop la lèvre supérieure. Le sourire asymétrique est aussi listé dans la zone des yeux, et le sourire changé dans la zone de la mâchoire, car l’injection en cause a pu être faite à ces endroits.

Les notices décrivent ce mécanisme : lors du traitement des pattes d’oie, une toxine de type A recommande d’éviter d’injecter trop près du muscle grand zygomatique, qui relève le coin de la bouche, afin de prévenir une chute de la lèvre¹. Une asymétrie du visage figure aussi parmi ses effets peu fréquents¹. Pour le sourire gingival, une petite étude pilote menée chez cinq patients a traité les muscles qui relèvent la lèvre supérieure ; l’amélioration a duré de 3 à 6 mois³. Ce faible nombre de patients montre que les données sur cette pratique restent limitées.

Chaque fiche détaille la cause, le délai d’apparition, la durée et ce qui peut aider.

Quels signes doivent faire consulter rapidement ?

Un sourire un peu asymétrique est gênant mais sans danger : il revient à la normale quand l’effet de la toxine s’estompe. Consultez rapidement si vous avez du mal à garder les liquides en bouche, à manger ou à articuler, ou si la lèvre tombe nettement. Une gêne pour avaler, une difficulté à parler ou à respirer impose d’appeler le 15 : les notices les décrivent comme les signes, rares, d’une diffusion de la toxine à distance, qui demandent de consulter immédiatement^1,2.

Avant de consulter, notez la date de l’injection, les zones traitées et le jour d’apparition du problème. Recontactez si possible le médecin qui a réalisé l’injection.

Pourquoi injecte-t-on près du sourire ?

Les injections près du sourire visent surtout le sourire dit gingival, quand la lèvre supérieure se relève au point de découvrir largement la gencive : en relâchant les muscles releveurs de la lèvre, on réduit cette exposition³. Cette indication ne figure dans aucune notice française : les toxines de type A ont des indications esthétiques limitées aux rides du lion, des pattes d’oie et du front selon les produits⁴, et la toxine botulique de courte durée (sérotype E) à la seule ride du lion². C’est donc une pratique hors autorisation. Pour comprendre pourquoi et comment on traite le sourire gingival, consultez la fiche de cette zone dans l’atlas « pourquoi et comment ».

Si votre problème touche surtout la forme des lèvres, voyez la page sur les lèvres après une injection ; s’il suit une injection des pattes d’oie, la page sur les problèmes au coin des yeux.