Pattes d’oie trop figées Botox : pourquoi, combien de temps, que faire

Les pattes d’oie sont les petites rides en éventail qui apparaissent au coin des yeux quand on sourit. Après une injection, il arrive que le coin de l’œil ne bouge presque plus : le regard ne « sourit » plus, alors que la bouche sourit. Cette situation fait partie des problèmes autour des yeux après une injection de toxine botulique. Elle est gênante sur le plan esthétique, sans danger pour l’œil dans la plupart des cas, et temporaire. Cette fiche répond aux sept questions que l’on se pose le plus souvent.

Pourquoi les pattes d’oie deviennent-elles trop figées ?

Les pattes d’oie sont dues au muscle orbiculaire de l’œil, un muscle en anneau qui entoure l’œil et sert à fermer les paupières et à plisser le regard. Pour les atténuer, la toxine est injectée dans ce muscle, en dehors de l’orbite^1,2. Quand le relâchement obtenu est plus fort que souhaité, le coin de l’œil ne se plisse plus du tout et l’expression du regard change.

Ce relâchement peut avoir d’autres conséquences, décrites dans une revue consacrée aux complications du haut du visage⁴ :

• la paupière inférieure peut paraître plus lâche et les poches plus marquées, parce que le muscle retient moins les réserves de graisse ;
• chez les personnes dont la paupière inférieure est déjà lâche, une injection trop proche du bord de la paupière peut la faire se décoller légèrement de l’œil (ectropion) ;
• un relâchement important du muscle peut gêner la fermeture complète de l’œil et favoriser une sécheresse.

Enfin, le sourire lui-même peut changer. Les notices recommandent d’éviter d’injecter trop près du muscle grand zygomatique, qui relève le coin de la bouche¹, et d’injecter en dehors de l’orbite, à distance du muscle qui relève la paupière². La revue précise qu’il ne faut pas injecter trop bas : atteindre ce muscle peut modifier le tonus de la lèvre supérieure et créer une asymétrie⁴.

Combien de temps après l’injection apparaît-il ?

L’effet apparaît à mesure que la toxine agit. Après un traitement des pattes d’oie par une toxine de type A, l’amélioration des rides est observée dès les 6 premiers jours, et l’effet maximal vers le 30e jour¹. Le regard peut donc paraître de plus en plus figé au cours des premières semaines.

Combien de temps dure-t-il ?

Le temps de l’effet du produit injecté. Pour les pattes d’oie, une toxine de type A a montré un effet sur les rides jusqu’à 5 mois dans les essais². L’effet s’atténue progressivement : le coin de l’œil retrouve peu à peu sa mobilité. La page combien de temps dure la toxine botulique détaille les durées d’effet selon les produits.

La toxine botulique de courte durée (sérotype E) n’est pas autorisée pour les pattes d’oie : elle ne l’est que pour la ride du lion³.

Est-ce réversible ?

Oui. Le blocage du muscle par la toxine botulique est temporaire : de nouvelles terminaisons nerveuses se forment, puis les terminaisons d’origine reprennent leur fonction⁵. Le muscle orbiculaire retrouve alors sa force et le regard son expression habituelle.

Existe-t-il un traitement ?

Il n’existe pas de produit qui annule l’effet de la toxine botulique : on attend que le muscle retrouve sa mobilité. Ce qui peut être traité, ce sont certaines conséquences. Si l’œil se ferme mal ou devient sec, des collyres et des gels lubrifiants sont recommandés⁴ ; la fiche consacrée à l’œil sec détaille ces mesures. Si la paupière inférieure se décolle de l’œil, un avis médical, voire ophtalmologique, est nécessaire.

Pour la séance suivante, le médecin pourra adapter la dose et les points d’injection : la revue citée insiste sur l’adaptation des points au schéma des rides de chacun, observé lors d’un sourire forcé, et sur les précautions à prendre quand la paupière inférieure est lâche⁴.

Que faut-il éviter ?

Ne demandez pas de nouvelle injection pour « retrouver » le sourire des yeux : la toxine relâche les muscles, elle ne peut pas leur rendre de la force. Ne rapprochez pas les séances : la notice d’une toxine de type A indique que les intervalles entre deux traitements ne devraient pas être inférieurs à 3 mois¹. Ne frottez pas les yeux s’ils deviennent secs, et n’utilisez pas de collyre autre qu’un lubrifiant sans avis médical.

Quand demander un avis médical ?

Parlez-en au médecin qui a réalisé l’injection si le résultat vous gêne, pour qu’il en tienne compte la prochaine fois. Consultez plus rapidement si vous ne parvenez pas à fermer complètement l’œil, si l’œil devient rouge, douloureux ou très sec, si la paupière inférieure se décolle, ou si vous voyez trouble ou double : une diminution du clignement, rapportée avec des toxines botuliques, peut entraîner une sécheresse et des lésions de la cornée³.

Les fiches voisines décrivent les autres effets possibles d’une injection au coin des yeux : l’œil sec, les paupières gonflées et le sourire asymétrique, quand la toxine atteint les muscles du sourire.