Paupières après Botox : les problèmes possibles et que faire

Les paupières sont une zone fragile : on n’y injecte pas pour traiter une ride, mais la toxine botulique injectée à proximité, entre les sourcils ou au coin de l’œil, peut les atteindre. Cette page fait partie de notre guide des problèmes après une injection de toxine botulique, organisé zone par zone.

Quels problèmes peuvent toucher les paupières ?

Deux effets sont décrits pour cette région : la chute de la paupière supérieure, ou ptôse palpébrale, et le gonflement de la paupière^1,2.

La paupière tombante apparaît surtout après une injection entre les sourcils ou sur le front, quand la toxine atteint le muscle qui relève la paupière^1,4. Avec une toxine de type A, elle est classée fréquente après le traitement de la ride du lion ; dans les essais qui traitaient à la fois la ride du lion et le front, elle est apparue en médiane 9 jours après le traitement¹. Une revue situe son apparition entre le 3e et le 14e jour environ et rappelle qu’elle se résout d’elle-même quand l’effet de la toxine s’estompe⁴. Dans de rares cas, elle persiste plus longtemps : une série de sept patients décrit des durées de 6 semaines à 13 mois⁵. Pour la toxine botulique de courte durée (sérotype E), la notice rapporte une paupière tombante chez 0,17 % des patients³.

Le gonflement de la paupière est fréquent après le traitement des pattes d’oie avec un produit², et peu fréquent avec un autre après le traitement de la ride du lion¹.

Chaque fiche détaille la cause, le délai d’apparition, la durée et ce qui peut aider. Si vous ne retrouvez pas votre situation, l’atlas complet présente aussi les problèmes des autres zones du visage.

Quels signes doivent faire consulter rapidement ?

La plupart des effets sur les paupières sont gênants mais sans danger. Certains signes justifient en revanche un avis médical rapide : un œil douloureux, une sécheresse importante de l’œil, une vision trouble ou double^1,2,3. La notice de la toxine courte durée rappelle qu’une diminution du clignement, décrite avec d’autres toxines, peut entraîner une sécheresse de l’œil et des lésions de la cornée³ ; une paupière tombante peut aussi gêner la conduite³. Une gêne pour avaler ou pour respirer, même si elle semble sans rapport avec les paupières, impose d’appeler le 15.

Avant de consulter, notez la date de l’injection, les zones traitées et le jour où le problème est apparu. Dans la mesure du possible, recontactez d’abord le médecin qui a réalisé l’injection, qui connaît les points et le produit utilisés.

Pourquoi injecte-t-on près des paupières ?

On n’injecte pas les paupières elles-mêmes à des fins esthétiques. Ce sont les zones voisines, ride du lion et pattes d’oie, qui sont traitées, et c’est par diffusion que la paupière peut être touchée. Les notices recommandent d’ailleurs d’éviter d’injecter à proximité du muscle qui relève la paupière supérieure^1,3. Pour comprendre pourquoi on évite d’injecter dans les paupières, consultez la fiche de cette zone dans l’atlas « pourquoi et comment ».

Si votre problème suit une injection entre les sourcils, la page sur les suites d’une injection de la ride du lion peut aussi vous concerner ; s’il suit une injection au coin de l’œil, voyez la page consacrée aux problèmes autour des yeux.