Botox ride du lion raté : problèmes possibles et que faire
Après une injection entre les sourcils, la paupière peut tomber, un sourcil peut descendre ou se relever en queue, et les deux côtés peuvent paraître inégaux. Ces effets sont connus et temporaires. Cette page les présente, indique les signes qui doivent faire consulter et renvoie vers la fiche détaillée de chacun.
La ride du lion, ce pli vertical entre les sourcils, est la zone la plus souvent traitée par la toxine botulique. Elle est entourée de structures sensibles : les sourcils au-dessus, les paupières juste en dessous. Les problèmes possibles après une injection à cet endroit touchent donc surtout ces voisins. Cette page fait partie de notre guide SOS après une injection de toxine botulique, organisé zone par zone.
Quels problèmes peuvent suivre une injection de la ride du lion ?
Les problèmes liés à la ride du lion
La zone de la ride du lion n’a pas de fiche problème qui lui soit propre : les effets possibles se manifestent sur les sourcils ou les paupières, et chacun a sa fiche dans la zone concernée. Il s’agit de la paupière qui tombe, du sourcil qui tombe, du sourcil relevé en queue (effet Méphisto, ou « sourcil Spock ») et de l’asymétrie des sourcils.
Les notices décrivent ces effets. Après le traitement de la ride du lion par une toxine de type A, la chute de la paupière et le mal de tête sont fréquents, l’effet Méphisto et le gonflement de la paupière peu fréquents1. Dans les essais qui traitaient à la fois la ride du lion et le front, la paupière tombante est apparue en médiane 9 jours après le traitement1. Un autre produit décrit, de façon peu fréquente, une chute de la paupière ou du sourcil, une asymétrie du visage et une sensation de lourdeur des paupières ou des sourcils3. Pour la toxine botulique de courte durée (sérotype E), la notice rapporte une paupière tombante chez 0,17 % des patients, une chute du sourcil chez 0,13 % et un effet Méphisto chez 0,04 %2. Ces fréquences viennent d’essais différents et ne se comparent pas entre elles.
Quels signes doivent faire consulter rapidement ?
Une paupière qui tombe gêne parfois la vision, en particulier le soir ou pour conduire : la notice de la toxine courte durée signale d’ailleurs un risque de paupière tombante et de perturbation visuelle susceptibles d’altérer la conduite2. Si la vision est gênée, trouble ou double, consultez rapidement3. Une gêne pour avaler, parler ou respirer impose d’appeler le 15 : ce sont les signes, rares, d’une diffusion de la toxine à distance2.
Recontactez d’abord, si possible, le médecin qui a réalisé l’injection, en notant la date de l’injection et le jour d’apparition du problème.
Pourquoi injecte-t-on la ride du lion ?
Le pli entre les sourcils est creusé par deux petits muscles, les corrugateurs, et par le muscle procérus, à la racine du nez : c’est dans ces muscles que se font les injections2. Les notices demandent d’éviter la proximité du muscle qui relève la paupière et, pour la toxine courte durée, d’injecter la partie externe du corrugateur à au moins 1 cm au-dessus du rebord de l’orbite2. C’est la seule zone autorisée à la fois pour les toxines de type A et pour la toxine courte durée1,2. Pour comprendre comment et pourquoi on traite la ride du lion, consultez la fiche de cette zone dans l’atlas « pourquoi et comment ».
Cette zone est souvent traitée avec le front : si votre problème s’y situe plutôt, voyez la page sur le front après une injection. Si c’est surtout la paupière qui est touchée, la page sur les paupières tombantes ou gonflées détaille ces situations.
À retenir
- Les effets possibles touchent surtout les paupières et les sourcils1,2.
- Dans les essais d’une toxine de type A, la paupière tombante est apparue en médiane 9 jours après le traitement1.
- Ces effets sont temporaires : ils suivent la durée de l’effet du produit.
- Vision gênée : consultez rapidement ; gêne pour avaler, parler ou respirer : appelez le 15.
Questions fréquentes
Pourquoi la paupière tombe-t-elle après une injection de la ride du lion ?
Parce que la toxine peut diffuser jusqu’au muscle qui relève la paupière supérieure, situé juste en dessous de la zone traitée. Les notices recommandent d’ailleurs d’éviter d’injecter à proximité de ce muscle1,2. Avec une toxine de type A, cette chute de la paupière est un effet fréquent après le traitement de la ride du lion ; dans les essais qui traitaient aussi le front, elle est apparue en médiane 9 jours après l’injection1. Elle disparaît quand l’effet de la toxine s’estompe.
Le problème dure-t-il moins longtemps avec la toxine courte durée ?
La durée d’un effet non souhaité suit celle du produit. Pour la toxine courte durée, la seule autorisée sur cette zone en plus des toxines de type A, l’effet dure généralement 2 à 3 semaines2. Pour une toxine de type A, l’effet a été démontré jusqu’à 4 mois1. Ces durées décrivent les produits, pas une préférence : le choix se fait en consultation, selon ce que vous recherchez.
Sources
- 1.RCP d’une toxine botulique de type A autorisée en esthétique en France (BDPM, CIS 68150775) (s’ouvre dans un nouvel onglet) — Base de données publique des médicaments
- 2.Résumé des caractéristiques du produit de la toxine botulique de sérotype E autorisée dans l’Union européenne (annexe I de l’EPAR, version française) (s’ouvre dans un nouvel onglet) — Commission européenne (registre de l'Union des médicaments)
- 3.RCP d’une toxine botulique de type A autorisée en esthétique en France (BDPM, CIS 61592762) (s’ouvre dans un nouvel onglet) — Base de données publique des médicaments